陕西省肿瘤医院HPV（人乳头状瘤病毒）问卷调查表
欢迎参加本次答题
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1.
您的性别？
男
女
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2.
您的年龄？
≤20
21-30
31-40
41-50
51-60
＞60
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3.
婚姻状况
未婚
已婚
离异
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4.
文化程度
中小学
专科
本科
研究生
其他
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5.
您的职业类型？
干部
教育
医疗卫生
商业
金融
工人
农民
其他
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6.
家庭人均月收入？
≤1000
1000-3000
3000-5000
＞5000
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7.
您的亲属是否患有宫颈疾病？
是
否
不清楚
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8.
如患有宫颈疾病，患者医院就诊原因？
宫颈炎性疾病
宫颈癌
体检
其他
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9.
患者是否手术？
是
否
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10.
您是否了解HPV（人乳头状瘤病毒）与宫颈疾病的关系？
清楚
略有了解
不清楚
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11.
您认为HPV（人乳头状瘤病毒）检测阳性是否需要注射疫苗？
是
否
不清楚
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12.
您认为HPV（人乳头状瘤病毒）疫苗接种人群都有哪些？
男
女
男女都需要
不清楚
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13.
您认为宫颈癌与性生活是否相关？
是
否
不清楚
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