冬季儿童呼吸疾病防治的调查问卷

亲爱的家长朋友,您好!我们是上海市儿童医院医护工作人员,为了进一步了解各位家长对儿童呼吸疾病的了解程度,掌握各位家长最为关心的儿童呼吸疾病,以便医院更好的提供有针对性的专题讲座,特进行这次问卷调查,请您选择您认为合适的选项,感谢您的参与。

Q1:1、请问您孩子的年龄

0—12个月
1—2岁
3—5岁
5—10岁

Q2:2、您家的户籍状况

上海人(本来就是上海户籍)
新上海人(外地来沪的人员,已经有上海户籍)
外地来沪务工人员
外地来沪就医人员

Q3:3、您家的月收入

3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8000元以上

Q4:4、您的教育程度

高中
大专
本科
硕士及以上

Q5:5、您孩子是否患有以下呼吸疾病

鼻炎
鼻敏感
哮喘
慢性咽炎
没有

Q6:6、您认为影响儿童呼吸系统疾病的因素有哪些

空气质量
居住环境
自身身体素质
预防措施
其他

Q7:7、您认为您和孩子居住的环境空气质量如何

空气良好
空气质量一般
空气较差
空气很差

Q8:8、您觉得最为严重的儿童呼吸疾病是

感冒、发烧 
咽炎
哮喘
鼻炎
咳嗽

Q9:9、您认为儿童冬季最易患的呼吸疾病是

感冒、发烧 
咽炎
哮喘
鼻炎 
咳嗽

Q10:10、您通常是通过何种途径了解相关儿童呼吸疾病的

网络、媒体
医学书本
医院等医疗机构
他人
其他

Q11:11、您了解如何预防儿童呼吸疾病吗

十分了解
了解
一般 
不太了解
不了解

Q12:12、您对儿童哮喘了解程度如何

十分了解
了解
一般
不太了解
不了解

Q13:13、您是否希望医院开一场关于预防儿童哮喘的讲座

非常希望
希望
无所谓
不希望

Q14:14、您认为儿童哮喘主要是由什么引起的

过敏原
气候突降
精神因素
遗传因素
不良的生活环境

Q15:15、您认为预防哮喘的有效方法是

防止细菌
饮食护理
适当活动
户外吸氧
注意保暖

Q16:16、您觉得冬季儿童呼吸疾病发病率的高低

非常高
较高
一般
较低
非常低

Q17:17、如果医院想要举办一场关于冬季呼吸疾病的讲座,您有什么建议和要求

选项1
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