糖尿病病人及家属对胰岛素笔使用的健康教育需求调查

尊敬的各位病友：下面是一份你对胰岛素笔使用的健康教育需求问卷调查，为了更好的了解和反馈您的需求，请您根据自身情况填写问卷，这份问卷在填写前先征得您的同意，本着自愿的原则填写，谢谢您的合作！

Q1:1、您的年龄：________。

选项1

Q2:2、您的性别

男

女

Q3:3、您的学历:

高中及以下以下

大专

本科

研究生及以上

Q4:4、糖尿病史________ 。

选项1

Q5:5、诊断分型

1型

2型

Q6:6、针头是否完全插入？

是

否

Q7:7、注射前是否排气

是

否

Q8:8、胰岛素笔针头是否只使用一次？

是

否

Q9:9、是否知道应饭前注射？

是

否

Q10:10、注射前是否核对胰岛素的剂型？

是

否

Q11:11、您是否希望了解更多关于胰岛素笔使用的相关知识？

是

否

Q12:12、护理人员的健康宣教是否能帮您获得胰岛素笔使用的相关知识？

是

否

Q13:13、通过护理人员的健康宣教您是否能自己进行胰岛素笔的注射？

是

否

Q14:14、是否参加过糖尿病胰岛素笔使用的相关知识讲座？

是

否

糖尿病病人及家属对胰岛素笔使用的健康教育需求调查

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