关于青少年视力状况的调查
关于
1年前
更新
14
频次
19
题目数
分享
有问题？问问AI帮你修改 改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷
关于青少年视力状况的调查
亲爱的朋友： 您好，我们是山东农业大学数学专业的学生，我们正在进行一项关于影响青少年视力情况的调研,想邀请您用几分钟的时间帮忙填写这份问卷。本问卷实行匿名制，所有数据只用于统计分析，请您放心填写。题目选项无对错之分，请您按照自己的实际情况填写，谢谢您的合作。（注：做过眼部激光手术归为近视人群，不近视人群只回答带★的题目）
Q1:您的性别？★
男
女
Q2:您的职业？★
小学生
初中生
高中生
大学生
Q3:您是否患有近视★
是
否
Q4:您从何时开始近视？
小学之前
小学
初中
高中
大学
Q5:您左眼度数为
200度以下
200~400度
400~600度
600度以上
Q6:您的右眼度数为
200度以下
200~400度
400~600度
600度以上
Q7:每年眼镜增长的度数：
0~50度
50~100度
100~150度
150~200度
Q8:您换眼镜的频率是
一年
两年
三年
更多
没换过
Q9:您的父母是否患有近视？★
父母亲都不近视
父母亲都近视
父亲近视，母亲不近视
母亲近视，父亲不近视
Q10:您认为导致您近视的原因有哪些？（多选题）
遗传
长时间看电视、手机上网
疾病
看书或学习姿势不正确
长时间看书
不合理的饮食习惯
噪音或污染的环境
其它
Q11:如果您的父亲或者母亲患有近视，他们的近视原因是什么？★
眼部疾病
不正确的读书姿势
读书时间过长
不清楚
Q12:您是否有过我不近视但是喜欢戴眼镜的行为？
有过并且这样做了
有过这样的想法但并没有这样做
从没有过
Q13:您是否经常佩戴近视眼镜？（如果您不近视不需要填写）
不戴
只在看书等需要的情况下戴
一直戴着
其它
Q14:您有为近视做过什么预防？★
喝明目茶
做眼部按摩仪
少看电视、电脑、手机
调整学习坐姿
没什么措施
Q15:您是否做过眼部近视激光手术？
做过
没做过，但是准备做
不准备做
Q16:做过眼部激光手术后近视症状有没有反弹？
有
没有
没做
Q17:请问您在饮食方面（多选题）★
爱吃甜食
爱吃烧煮过度的食物
不爱吃蔬菜
不挑食
其它
Q18:请问您的身体方面（多选题）★
缺锌
缺钙
缺铬
不知道
Q19:您觉得近视对您的影响大吗？
很大，造成很多不便
还好，习惯了
无所谓，一点影响都没有
联系我们
在线客服
客服专线 4006-700-778
客服邮箱 wenjuan@idiaoyan.com
问卷网公众号