惠州学院"自行车之家"服务站自行车维修登记表

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Q1:姓名

A1

Q2:联系方式（长号+短号，若无短号请备注“无”）

选项1

Q3:自行车类型

山地车

淑女车

死飞

其他

Q4:维修类型

选项1

Q5:预约维修日期

日期

Q6:具体预约维修时间

时

分

Q7:备注

选项1

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