十一出行调查表

欢迎参加本次答题

Q1:第一部分个人基本信息

Q2:姓名

选项1

Q3:性别

男

女

Q4:寝室(如一舍A238)

选项1

Q5:手机号码

A1

Q6:第二部分十一出行留校统计

Q7:是否留校？

是

否

Q8:留校原因？

选项1

Q9:留校时间？(注意！务必按照此格式写: 十月一日—七日)

选项1

Q10:是否回家？

是

否

Q11:不回家的去向？

选项1

Q12:出行时间？(注意！务必按照此格式写: 十月二日—十月五日)

选项1

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