北斗星社会工作服务调查问卷
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北斗星社会工作服务调查问卷
尊敬的朋友： 您好！我们是北斗星社会工作服务中心的社工，专门为残障朋友开展居家助残服务的。本调查是为了全面了解残障朋友的现状及需求，请您根据自己的实际情况填写这份问卷，对于您的配合，我们表示诚挚的感谢！ 北斗星社会工作服务中心
Q1:您的年龄是？
15岁以下
16岁至25岁
26岁至35岁
36岁至45岁
46岁至55岁
56岁以上
Q2:您的性别？
男
女
Q3:您的婚姻状况是？
已婚
未婚
离异
丧偶
分居
Q4:您目前是什么残疾类别?
肢体残疾
精神残疾
言语残疾
智力残疾
视力残疾
听力残疾
多重残疾
Q5:您受教育程度是？
未受过教育
小学
初中
高中及中专
大学及大专
本科以上
Q6:您现在的职业是？
学生
退休人员
工厂普工
清洁人员
待业人员
个体户
农民
无工作
其他
Q7:您当前的经济状况是？
有工作，经济状况良好
有工作，经济状况一般
无工作，经济状况良好
无工作，经济状况一般
Q8:您目前的生活自理能力如何？
完全自理
部分需要帮助
完全依赖他人帮助
Q9:您需要与外界交流需求程度？
非常需要
需要
一般
不需要
Q10:您知道社会工作吗？
知道
不知道
Q11:如果您或您的家人遇到困难，是否会寻求社工的帮助？
会，他们很可靠
不知道，会看情况
不会
Q12:您对我们社工的服务态度满意吗？
非常满意
满意
一般
不满意
Q13:当您需要服务时，社工是否及时的向您提供服务？
非常及时
及时
一般
不及时
Q14:您日常的娱乐活动有哪些？
读书
看报纸
看电视
在附近闲逛
与朋友聊天
下棋打牌
上网
文体锻炼
在家发呆
Q15:您参加过哪些社工活动？
志愿者服务
兴趣类小组
个案服务
培训与讲座
咨询服务
居家服务
节假日主题活动
社工日常探访
健康知识活动宣传咨询
就业培训活动
社会适应支持训练
社区健康讲座
Q16:您通过哪些途径了解获得过社工服务？
社区宣传栏
社工上门服务
报纸
身边朋友推荐
电视报道
参加活动偶然知道
其他
Q17:社工的服务对您和您的生活有什么影响？
选项1
Q18:您对我们有哪些建议或您希望我们开展那些服务内容？
选项1
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