青海省海西州教师工作坊坊员线下四次活动参加人员信息收集表单

请各位老师仔细填写各类信息并认真核对，填写无误。

Q1:姓名

A1

Q2:性别

男

女

Q3:民族

选项1

Q4:工作单位

选项1

Q5:身份证件号

选项1

Q6:手机号码

选项1

Q7:参加集中研修次数（例：*次）

选项1

Q8:开户名（注：必须和身份证姓名完全一致）

选项1

Q9:开户银行（例如：中国农业银行**市**支行。）

选项1

Q10:银行卡号（必须是用本人身份证办理的）

选项1

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