颈椎腰椎病调查问卷
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颈椎腰椎病调查问卷
您的姓名______________性别_______年龄_______联系方式_______________________
Q1:您睡的枕头品牌
泰国乳胶枕
博洋
梦洁家纺
恒源祥
罗莱
其他
Q2:您睡的枕头品牌
软枕
硬枕
不用枕头
Q3:您认为导致颈椎、腰椎病主要原因是
躺在床上看书/电视
长期电脑办公
长时间低头或单姿从事某一种工作
背单间包
缺乏运动
Q4:在伏案工作、学习、上网时，您间隔多久会休息
没有休息
半小时
0.5-1小时
1小时-3小时
Q5:您认为颈椎病多发于哪个阶段
19岁以下
19-30岁
30-40岁
40-60岁
60岁以上
Q6:当您结束一天忙碌的工作或学习后，是否会有如下感觉
颈部强直、疼痛
点头、仰头或头部转动受限
上肢沉重、握力减弱
头晕头疼、注意力难以集中
心悸胸闷、心率变化
Q7:您的睡眠情况
入睡快
入睡难
外界有轻微声响容易惊醒
长时间失眠
需要靠药物入睡
Q8:您会经常去推拿按摩吗
一周一次
一周两次
颈椎感觉酸痛就去
Q9:上述情况出现后，是否怀疑自己患有颈椎病
是
否
Q10:如果发现患有颈椎病，会考虑到枕头问题吗
会
不会
Q11:
图片1
图片2
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