沙雅县第五中学残疾学生和残疾家长摸底调查表

尊敬的班主任老师你好，希望必须要核查清楚，按要求认真填写名单，没有填写“无”

Q1:填表人（班主任姓名）

选项1

Q2:你们班里有几个残疾学生？

选项1

Q3:班里的残疾学生名单；如：（1）学生姓名xxx·xxx （身份证号）（2）学生姓名xxx·xxx （身份证号）......

选项1

Q4:班里的学生家长里面几个家长残疾？（如果爸爸，妈妈残疾的话算2人）

选项1

Q5:残疾家长的名单：如；（1）家长姓名xxx·xxx （身份证号）-（学生姓名）（2）家长姓名xxx·xxx 身份证号）-（学生姓名）......

选项1

沙雅县第五中学残疾学生和残疾家长摸底调查表

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