员工独居父母情况调研（指老人失去伴侣的且满60岁的）

此调研是公司要求满足条件的人员务必要按照实际情况完成填写，有任何疑问的可以随时联系金云或者卢显强，谢谢！

Q1:员工姓名

选项1

Q2:员工常用电话号码

选项1

Q3:员工独居父母（指失去伴侣的老人）姓名

母亲

父亲

Q4:父母年龄（60及以上，请填写身份证上的年龄）

选项1

Q5:独居父母（指失去伴侣的老人）生活是否可以自理

是

否

Q6:独居父母是否有人照顾（是否有家人、亲戚、保姆等照顾）

是

否

Q7:独居父母身体是否健康

是

否

Q8:是否患有（癌症、伤残、心脏疾病、老年痴呆、丧失独立生活能力等）

是

否

Q9:是否是低保户

是

否

Q10:独居父母所在的地址

请填写省

请填写市

请填写县

请填写详细的地址（**省**市**县****）具体的门牌号

员工独居父母情况调研（指老人失去伴侣的且满60岁的）

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