河口区外来人员（市外）及外出返回人员（市外）自助登记报备系统

抗击疫情众志成城万众一心故意隐瞒涉嫌违法

Q1:所属镇/街道

选项1

Q2:姓名

选项1

Q3:年龄

选项1

Q4:性别

男

女

Q5:手机号码

选项1

Q6:详细家庭住址

选项1

Q7:住房所属

自住

租住

Q8:工作单位

选项1

Q9:来自地区（省、市、区、镇、村/居详细填写）

选项1

Q10:离开来自地区日期

日期

Q11:自驾车牌号，或乘坐交通工具及航班/车次

选项1

Q12:到达河口日期

日期

Q13:来河口目的

回家

探亲

复工

其他（并填写）

Q14:同行人员及姓名

选项1

Q15:当前体温

选项1

Q16:有无咳嗽、胸闷等身体不适症状

无

有（并详细填写）

:河口区疫情处置指挥部电话：3657007/3653350/3650259河口街道：3996985/3995109六合街道：3382672/3382278新户镇：6202005/3288196义和镇：3083110/3084148孤岛镇：3690333/3690072河口经济开发区：3633209

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