上林县明亮镇溯浪小学《学生心理健康状况调查问卷》
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上林县明亮镇溯浪小学《学生心理健康状况调查问卷》
亲爱的同学门，为了更好的复课，了解同学们的心理健康状况，特制作本调查问卷，请根据实际情况填写！（请于5月4日上午10时完成哦，谢谢！）
Q1:班级
选项1
Q2:学生姓名
选项1
Q3:性别
男
女
Q4:是否参加排查
是
否
Q5:是否留守学生
是
否
Q6:是否家庭不完整
是
否
Q7:是否被医院诊断为抑郁症
是
否
Q8:是否被医院诊断为强迫症
是
否
Q9:是否被医院诊断为焦虑症
是
否
Q10:是否被医院诊断为神经衰弱
是
否
Q11:是否被医院诊断为恐怖症
是
否
Q12:是否被医院诊断为精神病性障碍
是
否
Q13:是否被医院诊断为人格障碍
是
否
Q14:是否被医院诊断为反应性精神障碍
是
否
Q15:是否被医院诊断为心理生理障碍
是
否
Q16:是否被医院诊断为其他精神疾病
是
否
Q17:是否疑似心理异常
是
否
Q18:是否遭遇家庭重大变故
是
否
Q19:是否严重网络依赖
是
否
Q20:是否无故性格突变
是
否
Q21:是否曾有过自杀计划
是
否
Q22:是否有严重自伤行为
是
否
Q23:是否有严重暴力行为
是
否
Q24:是否无故不能完成学业
是
否
Q25:是否成绩突然明显下滑
是
否
Q26:是否恋爱受挫
是
否
Q27:是否曾被校园欺凌
是
否
Q28:是否遭遇家庭暴力
是
否
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