内科住院病人睡眠质量及影响因素调查

您好！为了全面了解内科住院病人的睡眠质量及影响因素，我们对内科住院病人进行问卷调查，此次调查将花费您5分钟左右的时间填写问卷，我们非常感谢您能参加此次调查活动，您宝贵的回复对我们非常重要，请您如实回答。本次调查为不记名方式，不会泄露您的隐私，能倾听您的想法，我们感到非常荣幸，谢谢！

Q1:您的性别是

男

女

Q2:您的年龄段

＜44岁

44~59岁

60~74岁

＞75岁

Q3:您的婚姻现状

未婚

已婚

离异

丧偶

Q4:您的文化程度

小学及以下

初中

高中

专科

本科及以上

Q5:您的职业

个体

农民

工人

军人

教育卫生

退休

其他

Q6:您住院期间的主要照顾者

自己

妻子或丈夫

父母

儿女

护工

其他

Q7:您的医疗保障方式

农保

医保

自费

内科住院病人睡眠质量及影响因素调查

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