足踝康复需求调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:孩子姓名及年龄

选项1

Q2:孩子的主要问题是什么？

剪刀步态

膝屈曲

膝过伸

尖足

足弓塌陷

内外八

内外翻

Q3:本次咨询的需求是什么？

做矫形鞋垫

订制矫形鞋

打高分子绷带

矫正步态

复查

Q4:孩子平常穿鞋的尺码

选项1

Q5:你期望的预约时间

8：00-8：30

8：30-9：00

9：00-9：30

9：30-10：00

10：00-10：30

10：30-11：00

11：00-11：30

11：30-12：00

12：00-12：30

13：00-13：30

13：30-14：00

14：00-14：30

14：30-15：00

15：00-15：30

15：30-16：00

16：00-16：30

16：30-17：00

17：00-17：30

17：30-18：00

18：00-19：00

足踝康复需求调查表

关于

1年前

更新

0

频次

5

题目数

分享

问卷网

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷