寒假假期离校信息统计表

鉴于疫情防控需要，请大家离校到达目的地后填写此表，谢谢。

Q1:班级

2017级应用心理学班

2018级应用心理学班

2019级教育学类5班

2019级教育学类6班

2020级教育学类5班

2020级教育学类6班

2019级心理学班

2019级心理健康教育班

2020级心理学班

2020级心理健康教育班

Q2:姓名

A1

Q3:学号

选项1

Q4:手机

A1

Q5:离校时间

日期

Q6:离校去向（精确到门牌号）

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:离校方式

飞机

火车

汽车

其他

Q8:航班或车次信息（航班号示例：CA1200;如果转机，航班号填写为：CA1200转CZ5623。火车车次号示例：K111;如果先坐飞机后转火车填写为：CA1200转K111）

选项1

Q9:离校返途中是否经过中高风险地区

是

否

Q10:所在位置

地址

经度

纬度

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