东关社区养老模式调查表

尊敬的老年朋友:您好!为了评估东关社区老年人的社区居家养老服务需求，以更好地改善东关社区的社区居家养老服务,特设计此问卷。本问卷主要针对您的身体健康状况和需求作出评估，不存在对错之分，且问卷为匿名设计,您的回答对于本问卷评估十分重要。我们承诺对您的信息保密，只用于统计分析，不会泄露您的隐私。请您根据您的真实情况选择相应的选项,感谢您的合作与支持!