2021春季学员服务咨询身份信息登记

为了保障您的服务跟进，以下内容请如实填写。

Q1:学生姓名

选项1

Q2:性别

男

女

Q3:学生身份证号码

选项1

Q4:学生年级（目前开放年级段如下）

三年级

四年级

五年级

六年级

Q5:语文上半学期期末考试成绩

96-100

90-95

86-90

80-85

80分以下

Q6:数学上半学期期末考试成绩

96-100

90-95

86-90

80-85

80分以下

Q7:学生现在就读县区学校班级

选项1

Q8:意向就读院校

龙G

东C

二者皆可

Q9:父亲姓名

选项1

Q10:父亲联系电话

选项1

Q11:父亲工作单位（没有请填“无”）

选项1

Q12:母亲姓名

选项1

Q13:母亲联系电话

选项1

Q14:母亲工作单位（没有请填“无”）

选项1

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