环境敏感性调查问卷
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有问题？问问AI帮你修改 改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷
环境敏感性调查问卷
暴露其中有不适感觉：
Q1:姓名
A1
Q2:性别
男
女
Q3:您的年龄是？
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上
Q4:汽油的气味
是（请描述症状）
否
Q5:柴油机废气
是（请描述症状）
否
Q6:肥皂
是（请描述症状）
否
Q7:清洁剂、洗涤剂
是（请描述症状）
否
Q8:加氯水
是（请描述症状）
否
Q9:沥青柏油
是（请描述症状）
否
Q10:发胶
是（请描述症状）
否
Q11:化妆品
是（请描述症状）
否
Q12:香水
是（请描述症状）
否
Q13:灰尘
是（请描述症状）
否
Q14:布料店
是（请描述症状）
否
Q15:新车气味
是（请描述症状）
否
Q16:空调
是（请描述症状）
否
Q17:新出版的报纸
是（请描述症状）
否
Q18:二手烟
是（请描述症状）
否
Q19:猫
是（请描述症状）
否
Q20:狗
是（请描述症状）
否
Q21:霉菌环境
是（请描述症状）
否
Q22:花粉
是（请描述症状）
否
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