保护牙齿在行动调查问卷

您好！为了更好的了解幼儿居家的护牙情况，养成良好的生活习惯，班级开展了“保护牙齿在在行动”的主题活，由此我们开展了此次调查，下面是关于孩子在家中的刷牙习惯的一些问题，请您如实回答。调查结果仅供需求调查研究使用，绝对保密，谢谢参与!

Q1:请填写以下信息

填空1

填空2

Q2:孩子是否早晚刷牙？

是

否

Q3:孩子在家刷牙是自己刷牙还是家长辅助刷牙？

自己刷

家长辅助刷

家长给刷

Q4:孩子刷牙时间是多久

没有计算时间

1-2分钟

3分钟以上

Q5:孩子是否配合刷牙？

是

否

Q6:刷牙之后是否还会进食

会

不会

Q7:您关注孩子牙齿健康问题么？

特别关注

有了问题会关注

顺气自然

Q8:您目前的困惑？

选项1

保护牙齿在行动调查问卷

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