直付卡签约机构服务情况调查问卷

Q1:你日常的生活区域在哪，请详细到市区或者县镇乡等地区？

Q2:你家附近是否有直付卡签约的药店、口腔等机构？

Q3:你还希望你周边的哪些医疗机构纳入直付卡签约范围目前直付卡使用范围，请提供具体名称及地址。

Q4:你在使用直付卡购药时是否发现签约药房存在擅自提高药价问题？

Q5:请提供药店名称及地址。

Q6:.你在使用直付卡购药时是否发现签约药房存在部分药品不允许使用健e卡的问题？

Q7:请提供药店名称及地址。

Q8:使用直付卡卡购药时是否发现签约药房没有为客户提供外置小键盘输入密码？

Q9:请提供药店名称及地址。

Q10:你是否发现签约机构不允许使用直付卡支付？

Q11:请提供签约机构名称及地址。