长春市新朝阳实验学校2021年7月6日以来学生往返南京情况调查

请7月6日以来，有南京短暂旅居史的人员填写此调查表，其他人不要填写！！！

Q1:年级、班级（*年*班）

填空1

Q2:姓名

填空1

Q3:性别

填空1

Q4:家庭住址

填空1

Q5:联系电话

填空1

Q6:7月6日以来是否往返过南京市

是

否

Q7:返回南京日期

填空1

Q8:由南京返回到长春市的交通工具，及车次/航班号/车牌号

填空1

Q9:是否有南京禄口国际机场经停史、或与南京禄口国际机场工作人员有接触史

是

否

Q10:是否有同行人员

是

否

Q11:同行人员的姓名及联系方式

填空1

Q12:7月6日以来，是否有来自南京的亲朋

是

否

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