2021年7月大数据智能应用研学营疫情调查问卷

各位学生、家长，为保障参营学生的健康安全、研学营安全有序推进，请认真填写下方调查问卷，保证所填信息真实、准确。注：参营学生须携带48小时内核酸检测阴性证明，请各位学生按时到正规检测机构进行核酸检测。

Q1:学生姓名

选项1

Q2:性别

男

女

Q3:学校

填空1

Q4:所报专项营

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Q5:近期是否去过全国疫情中高风险地区或疫情中高风险地区有旅居史？

是

否

Q6:近期是否接触过来自全国中高风险地区人员

是

否

Q7:本人或家人近期是否出现发热，咳嗽身体乏力等症状

是

否

Q8:14天内行程轨迹（学生使用本人手机，微信小程序搜索“通信行程卡”，输入学生本人手机号，获取验证码，点击“查询”，获取本人14天内行程轨迹，截图并上传）

填空1

2021年7月大数据智能应用研学营疫情调查问卷

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