师生国庆假期去向调查表

凡离开市区，均属于“外出”，请您按照要求、如实填写相关信息，谢谢您对学校疫情防控工作的理解与支持！

Q1:您的身份：

教师

学生

保安人员

食堂人员

物管人员

其他

Q2:姓名

选项1

Q3:家庭住址

省份

城市

区/县

详细地址

Q4:国庆期间是否出市区？

是

否

Q5:外出地址

填空1

Q6:我承诺：以上填写信息均真实有效。

是

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