小学生自学能力情况调查表

同学你好：感谢你能抽出几分钟时间来参加本次答题。该问卷采用匿名方式，仅用于课题研究，不会泄露您的个人隐私问题，请你根据实际情况据实填写，谢谢！现在我们就马上开始吧！

Q1:你所在的年级（）

A.三年级

B.四年级

C.六年级

Q2:你的性别：（）

A.男

B.女

Q3:你平时有自学语文的习惯吗?()

A经常自学

B.偶尔自学

C.基本没有

D.只做老师布置的任务

Q4:你有制定语文自学计划吗?()

A.有

B.没有

C.在老师指导下能制定

Q5:你认为语文自学能力的强弱和语文成绩的提高有什么关系吗?()

A.有很大关系

B.有一定关系

C.没有什么关系

Q6:你认为提高语文自学能力主要有哪些办法(多选)( )

A.广泛阅读

B.上课积极参与老师互动

C.多思考

D.总结学习所得（思维导图，课堂笔记等）

Q7:你在阅读时有摘录好词好句或批注的习惯吗？( )

A.经常

B.偶尔

C.没有

Q8:你觉得你的语文自学能力在哪些方面有待提高(多选)（）

A.注意力

B.理解和分析问题的能力

C.获取知识和技能解决实际问题的能力

D.自主学习时间安排方面

Q9:你在语文课前预习的情况如何?( )

A.能认真预习

B.有时预习

C.没时间预习

Q10:你最常用的语文预习方法是什么?( )

A.看一看课本，大致了解内容

B.借助工具书力求弄懂新的知识

C.解决课后思考题并提出质疑

D.借助网络等方式搜集有关作者等相关资料

E.以上都有

Q11:你在语文预习时是否查阅有关资料?()

A.经常找资料做进一步了解

B.偶尔找一点资料帮助

C.没时间找资料

D.没兴趣

Q12:在语文预习过程中如果发现问题，你会怎么处理?()

A.自己查阅资料解决

B.实在无法解决时求助同伴或请教老师

C.等上课听老师讲

D.我很少有疑惑

Q13:你语文上课时的状态大体是什么?()

A.能跟上老师思路

B.尝试努力倾听但偶尔分心

C.对语文没什么兴趣

D.听不懂

Q14:你语文课上的思维状态怎样?( )

A.紧紧跟着老师走

B.带着疑难问题听讲

C.自己的思考走在老师前面

D.总是跟不上老师的节奏

Q15:你语文课时怎样做笔记?( )

A.写下老师的板书

C.在课本上圈点批注

D.偶尔做笔记

D.不会做笔记

Q16:课后还会再次翻开语文书本看看今天学的内容吗?( )

A.经常会

B.偶尔会

C.不会

Q17:你的写作业的习惯是什么?( )

A.先复习，后做作业

B.先做作业，有问题才翻书

C.先完成作业，然后复习

Q18:你语文复习使用的资料是（多选）( )

上课记的笔记

课本

课外教辅材料

做过的作业

其他(自己整理的资料：如思维导图、单元总结）

Q19:语文作业遇到困难怎么办?（）

A.随便写上

B.请教他人，不在乎过程，只要答案。

C.与他人讨论，理请思路。

D.自己看书理解

E.先留空，到校后请教同学或老师

Q20:语文家庭作业是在什么情况下完成的?（）

A.不需要任何人的催促能认真主动完成作业

B.在家长的再三催促下完成。

C.先玩再完成作业。

D.在校内已经能完成大部分作业

Q21:如果没有家长和老师的督促，你会不会去独立学习语文？（）

A.会

B.偶尔会

C.不会

Q22:你觉得影响自己语文自主学习的因素有哪些？（）

A.习惯听老师安排任务

B.可自由支配时间少（兴趣班多）

C.自我安排玩乐时间较多

D.尝试努力自学但效果不理想

Q23:除了语文老师布置的作业外，你还做其和语文相关的事情?有哪些?请举例说明（如习题、课外阅读等）。

填空1

Q24:你认为影响自己自主学习语文能力有哪些方面？（可从学习动力、学习态度、学习方法、学习兴趣或者其他说一说）

填空1

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