访客健康调查
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访客健康调查
为了更好的了解您的健康状况，请您如实回答下列问题，以便您的体验训练更安全，有效。我们承诺维护您的隐私权益，不会将以下内容透露给第三方。——大野和我运动生活馆
Q1:请填写以下信息
填空1
填空2
填空3
Q2:从事职业
填空1
Q3:如果您有以下疾病请勾（√）
高血压
心绞痛
心肌梗塞
贫血
肺炎
关节炎
癌症
肾功能衰退
痔疮
胆结石
糖尿病
支气管炎
哮喘
胃病
阑尾炎
肝炎
椎间盘突出
抑郁症
白血病
偏头痛
神经衰弱
风湿
癫痫
颈椎病
痛风
坐骨神经痛
营养不良
其他
Q4:您是否有其他任何被确诊的疾病？
是
否
Q5:您的关节、韧带和鸡肉是否受过任何损伤？
是
否
Q6:您是否曾经骨折？
是
否
Q7:您的直系亲属是否有人有心脏病史？
是
否
Q8:您的家族中是否有肾脏、中风、白血病患者？
是
否
Q9:您现在是否在服用任何处方类药物？
是
否
Q10:您最近的体重是否有大幅度的变化？
是
否
Q11:您是否有任何的过敏史？
是
否
Q12:您的健身目标
塑身
产后恢复
运动康复
提高柔韧度
体态纠正
减脂
减轻体重
增肌
竞技比赛
提高心肺能力
其他
Q13:您吸烟吗？
是
否
Q14:您喝完吗？
是
否
Q15:您的睡眠质量如何？
睡到自然醒
过程中常醒
半梦半醒
非常惊醒
晚上不想睡早晨起不来
Q16:您觉得您的整体压力程度如何？
很大
一般
不大
很轻松
Q17:您觉得您的整体健康状况如何？
不太好
一般
还不错
相当好
Q18:您曾参加过何种竞技体育比赛
填空1
Q19:您现在经常做哪些运动
填空1
Q20:您是否经常熬夜至凌晨？
是
否
Q21:您的日常饮食中较多的是？
红肉
白肉
蔬菜
谷物
水果
深加工食品
零食当饭
其他
Q22:您是否经常在外应酬吃饭
是
否
Q23:您每天的饮水量是多少（不包括饮料）
不到1杯
1=3杯
3-6杯
6杯以上
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