返岗人员情况排查表

Q1:姓名

填空1

Q2:现居住地址

填空1

Q3:春节假期是否离开佛山

是

否

Q4:是否已返回佛山

是

否

Q5:目前所在地

省份

城市

区/县

详细地址

Q6:计划何时返佛

日期

Q7:从何地返回

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:返回佛山时间

日期

Q9:返回前是否持有48小时核酸阴性证明

是

否

Q10:返佛后24小时是否已做核酸检测

是

否

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