大学生emo影响程度调查 - 问卷调查调研模板

Q1:您的性别是：

男

女

Q2:您目前在读：

大一

大二

大三

大四

Q3:您的专业是：

哲学

经济学

法学

教育学

文学

历史学

理学

工学

农学

医学

军事学

管理学

Q4:您现阶段emo的频率：

频繁

偶尔

很少

从不

Q5:您存在由于“网络方面”所引起的负面情绪吗？如若存在请选择具体缘由或自行填写，不存在请选择无。

网络社会排斥（被个体或群体拒绝接纳或忽视）

网瘾（网络娱乐成瘾、网络信息成瘾、网络色情成瘾、网络关系成瘾、网络交易成瘾）

网络过激行为（遭遇言语暴力）

网络学习焦虑（学习者在信息加工过程中因学习情境中各种不确定性因素所引发的负面情绪）

网红影响焦虑（例如形成攀比心理，或许追名逐利等）

网络信息焦虑（例如信息用户所期望获取的消息与实际获取的信息出现偏差所引起的负面情绪）

无

其他（如选择此项请写出具体原因）

Q6:您存在由于“社会环境”所引起的负面情绪吗？如若存在请选择具体缘由或自行填写，不存在请选择无。

住房

教育

医疗

无

其他（如选择此项请写出具体原因）

Q7:您存在由“家庭方面”所引起的负面情绪吗？如若存在请选择具体缘由或自行填写，不存在请选择无。

家庭教育不合理

特殊家庭结构

家庭经济问题

家庭情感氛围

家庭成员受教育背景或程度

无

其他（如选择此项请写出具体原因）

Q8:您存在由于“情感方面”所引起的负面情绪吗？如若存在请选择具体缘由或自行填写，不存在请选无。

舍友矛盾

非舍友同学矛盾

恋人矛盾

师生矛盾

工作矛盾

无

其他（如选择此项请写出具体原因）

Q9:您存在由于“学业方面”所引起的负面情绪吗？如若存在请选择具体缘由或自行填写，不存在请选择无。

学业成绩不佳

“内卷”压力

无

其他（如选择此项请写出具体原因）

Q10:您存在“就业方面”所引起的负面情绪吗？如若存在请选择具体缘由或自行填写，不存在请选择无。

难就业

就业过程心理落差

学生心态转变困难

无

其他（如选择此项请写出具体原因）

Q11:您存在“自身原因”所引起的负面情绪吗？如若存在请选择具体缘由或自行填写，不存在请选择无。

成长中的矛盾带来的困惑感

意志不坚定

经济负担压力带来的失衡

生理因素

无

其他（如选择此项请写出具体原因）

Q12:您emo时的具体表现形式：

感到孤独、很难对事物提起兴趣

感到焦虑、苦闷、不安

过分杞人忧天、总感觉前途渺茫

经常责备自己

自我评价低，认为自己没有什么价值

感觉自己精力不足，做事效率不高

容易哭泣，自我崩溃

感觉什么事都很困难，自己无法成功

会有轻生念头，想结束自己生命

Q13:您emo时最常用的缓解方式：

上网冲浪（短视频，综艺，电视剧等）

运动（球类运动，瑜伽，太极拳等）

阅读、听歌

外出游玩、逛街

睡觉

亲人开导

与老师交谈

与朋友谈心、游玩

药物干预

其他

Q14:您如何看待当代大学生个体emo的现状：

会觉得不可思议，认为他们矫情

只是作为旁观者，觉得与自己无关

可以作为倾听者，对其加以开导，但是无法共情

会感同身受，产生共情心理

可以充分理解

Q15:对于被调查者自己产生消极认知或行为时，是否能较好的接纳？

能较好的调节自己，对自己的日常生活状态没有影响

较轻影响日常生活状态

完全影响日常生活状态（工作、学习、社交…）

:在过去的四星期中，您有多经常…

Q16:无故感到疲倦？

1

Q17:感到紧张？

1

Q18:紧张的没法平复？

1

Q19:感到无助？

1

Q20:感到焦躁或坐立不安？

1

Q21:烦躁的不能坐下来？

1

Q22:感到抑郁？

1

Q23:感到所有事都很费力？

1

Q24:没有东西能令您感到愉快？

1

Q25:觉得自己没有价值？

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