居民抗原自测结果收集表

请大家按照操作指示,测完抗原后及时上传结果,如果检测有2条杠,请及时电话联系居委会,不要自行外出!否则造成的一切不良后果将由您个人承担!居委会电话:xxxxxx

Q1:您所在的小区:

A小区
B小区
C小区

Q2:你所在的楼号

填空1

Q3:你所在的室户号

填空1

Q4:您今天抗原自测的结果是?

一条杠
两条杠
其他

Q5:检测结果图片上传:

请上传图片

Q6:您的联系手机

填空1
问卷网
居民抗原自测结果收集表
介绍
本模板旨在实现居民抗原自测结果的高效收集。帮助您快速汇总结果、及时发现异常、方便联系居民,适合居委会精准掌握社区居民健康状况。
标签
抗原自测
检测结果
居委会
结果收集
关于
官方
来源
1个月前
更新
1490
频次
6
题目数
分享
问卷网
有问题?问问AI帮你修改 改主题:如咖啡问卷改为奶茶问卷