居民抗原自测结果收集表

请大家按照操作指示,测完抗原后及时上传结果,如果检测有2条杠,请及时电话联系居委会,不要自行外出!否则造成的一切不良后果将由您个人承担!居委会电话:xxxxxx

Q1:您所在的小区:

A小区
B小区
C小区

Q2:你所在的楼号

填空1

Q3:你所在的室户号

填空1

Q4:您今天抗原自测的结果是?

一条杠
两条杠
其他

Q5:检测结果图片上传:

请上传图片

Q6:您的联系手机

填空1
问卷网
居民抗原自测结果收集表
介绍
本模板旨在提供居民抗原自测结果收集表的方便使用。可以帮助居民及时上传检测结果,避免自行外出引发的不良后果。如有问题,请及时联系居委会电话:xxxxxx。
标签
小区
楼号
室户号
结果上传
居委会电话
抗原自测
检测结果图片
关于
官方
来源
6个月前
更新
1490
频次
6
题目数
分享
问卷网
有问题?问问AI帮你修改 改主题:如咖啡问卷改为奶茶问卷