Q1:年级
Q2:班级
Q3:姓名
Q4:学籍号
Q5:左眼裸眼视力
Q6:右眼裸眼视力
Q7:右眼屈光球镜S
Q8:右眼屈光柱镜C
Q9:右眼屈光轴位A
Q10:左眼屈光球镜S
Q11:左眼屈光柱镜C
Q12:左眼屈光轴位A
Q13:是否为角膜塑形镜(OK镜)佩戴者