学生住房、租房信息统计表

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Q1:姓名

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Q2:所在班级

果果一班

果果二班

花朵一班

花朵二班

苗苗班

绿芽班

Q3:校外行为类型

租住

托管

培训

Q4:房屋地址

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Q5:房屋类型

商品房

自建房

Q6:房屋所在楼栋层数

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Q7:房屋安全隐患情况

所在楼栋墙体有较多明显裂纹

楼下有餐馆等经营场所

搭建违章建筑物

紧急疏散通道不畅通

其他安全隐患

无

Q8:与学生同住人员数量

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Q9:同住人（监护人）姓名

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Q10:手机号码

A1

学生住房、租房信息统计表

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