梵凯娅瑜伽减脂营报名表

Q1:1.姓名（必填，入营后请勿修改，如若修改，可能会收不到食谱）

Q2:2.性别

Q3:3.年龄（必填）

Q4:4.地址

Q5:5.哺乳期（是/否）

Q6:6.身高（cm）必填

Q7:7.体重（斤）必填

Q8:7.体重（斤）必填

Q9:9.本期减脂营目标减几斤(科学减脂速度约5-10斤/月，基数不同效果不同，据以往数据，瘦5-15斤均有可能)

Q10:10.疾病史(1如有在医院做过相关检查，请将诊断结果备注上2食材上如有禁忌，请详细说明)

Q11:10.疾病史(1如有在医院做过相关检查，请将诊断结果备注上2食材上如有禁忌，请详细说明)

Q12:12.大便是否正常(若不正常，请详细说明)

Q13:13.经期是否正常(若不正常，请详细说明)

Q14:14.胃肠功能是否正常(1如有在医院做过相关检查，请将诊断结果备注上2食材上如有禁忌，请详细说明)

Q15:15.之前用过什么减肥方法，有什么感受(请详细说明)

Q16:16.皮肤有无痘痘、泛油、暗黄无光泽等问题 如有，详细写出史哪些问题)

Q17:17.鱼类（你可食用并方便购买的鱼有）至少选2种或2种以上

Q18:18.贝壳类（你可食用并方便购买的贝壳类有）多选题

Q19:19.虾类（你可食用并方便购买的虾有）多选题

Q20:20.蟹类（你可食用并方便购买的蟹类有）多选题

Q21:21.猪肉类（你可食用并方便购买的猪肉类）多选题

Q22:22.鸡肉类（你可食用并方便购买的鸡肉类）多选题

Q23:23.牛肉类（你可食用并方便购买的牛肉类）多选题

Q24:24.内脏与血类（你可食用并方便购买内脏/血类有）多选题

Q25:25.平日爱吃的食材

Q26:26.平日饮食中无法接受的食材(因为宗教信仰不吃的食材，也在此说明)

Q27:27.你方便购买的其它食材:蔬菜、豆制品、杂粮、薯类(越多越好)

Q28:28.三餐一般几点吃(尽量具体)

Q29:29.是否能吃辣

Q30:30.平时早中晚三餐和加餐主要吃哪些食物 (叙述一天内吃到的所有食物，重要，必填)

Q31:31.参加减脂营期间在家吃饭还是带饭(入营期间，为保证减脂效果，我们希望你三餐都在家吃或者带饭。如需带饭，请注明具体是哪一餐需要带。如有特殊情况，做不到在家吃和带饭，请在此详细说明。)

Q32:32.减脂期间，每天30分钟训练，能否坚持

Q33:33.本身有无运动习惯，如果有是什么

Q34:34.想对老师说什么话：

Q35:35.工作