电商十班学生体温每日登记表(白福林)

由于疫情的来临,为了保证学生的健康,请学生根据自己的真实情况填写体温。感谢配合!

Q1:日期

日期

Q2:学生姓名

填空1

Q3:联系方式(手机号)

填空1

Q4:今日体温℃

填空1

Q5:是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状?

是(请详细说明)

Q6:是否接触过高风险地区人员?

选项2
是(请简单描述)

:行程(有没有外出、外出去哪里了)

填空1
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