郑州科大精神心理康复中心失眠症自评量表

测评结果仅作为医院诊断，请放心作答

Q1:睡眠延迟（关灯后到入睡的时间）

A.没有问题

B.轻微

C.明显

D.显著或基本没睡

Q2:夜间睡眠中断

A.没有问题

B.轻微

C.明显

D.显著或基本没睡

Q3:早醒

A.没有问题

B.轻微

C.明显

D.显著或基本没睡

Q4:总睡眠时间

A.没有问题

B.轻微

C.明显

D.显著或基本没睡

Q5:对总体睡眠质量的评价

A.没有问题

B.轻微不满

C.明显不满

D.极度不满

Q6:对白天情绪的影响

A.没有问题

B.轻微影响

C.明显影响

D.极度影响

Q7:对白天功能的影响（身体与心理）

A.没有问题

B.轻微影响

C.明显影响

D.极度影响

Q8:白天睡意情况

A.没有问题

B.轻微

C.明显

D.强烈

Q9:您的姓名

填空1

Q10:您的手机号码

填空1

郑州科大精神心理康复中心失眠症自评量表

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