【家庭教育】咨询前问卷

亲爱的家长，您好！感谢您的信任，为了更好的完成本次微咨询，请先花5分钟填写此问卷，让我了解您跟孩子的情况和卡点，以便于更高效沟通。所有信息均会为您保密，请放心填写。

Q1:姓名

填空1

Q2:电话

填空1

Q3:微信号

填空1

Q4:你想要咨询的话题

学习动力相关

习惯培养相关

手机管理相关

亲子关系相关

其他

Q5:在该话题下目前孩子的现状，以及你做了哪些尝试和努力？

填空1

Q6:你目前的婚姻状况

填空1

Q7:目前有几个孩子，分别的性别和年龄

填空1

Q8:你期望约聊的形式是

线上语音咨询

线下面对面咨询

Q9:你期望约聊的时间是

周一至周五上午

周一至周五下午

周六日上午

周六日下午

Q10:你对本次咨询的期待是什么？

填空1

【家庭教育】咨询前问卷

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