雕刻生活普拉提健身健康调查2022
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雕刻生活普拉提健身健康调查2022
亲爱的客户，为向您提供更好的到店健身体验服务，请填写以下健康信息。
Q1:姓名:
选项1
Q2:手机号码:
选项1
Q3:年龄:
25以下
26－30
31－40
40以上
Q4:从事职业:
管理者或经营者
教师，文职人员
销售，客户经理
医务人员
体形职业，运动员
自由职业，学生，家庭主妇
其它
Q5:体重/kg
选项1
Q6:身高（cm）
选项1
Q7:惯用手:
左手
右手
Q8:日常工作或家庭区域
天河区
越秀区
荔湾区
海珠区
白云区
番禺区
其他区（南沙，增城，从化，黄埔）
广州市外
Q9:性别
男
女
Q10:是否怀孕
否
是，怀孕周期
Q11:是否头胎
是
否，头胎顺/剖腹产
Q12:产后是否有产后修复
有
否
Q13:您是否喝酒
否
是，喝酒频率
Q14:请问您是否有以下确诊健康史
无
高血压
癫痫
糖尿病
哮喘
心脏问题
胃部问题
颈部问题
肩部问题
背部问题
腰部问题
四肢关节问题
关节炎
其他详情
Q15:请问您过去是否有受伤/手术病史
无
有，手术详情
Q16:亚健康症状
失眠
容易疲劳
消化不良/食欲不振
情绪不稳定
其他
Q17:是否有服用药物的习惯？
否
是，服用药物详情
Q18:是否有尝试过减肥？
否
是，减肥经历
Q19:请问您所期望需求和目的？
改善亚健康
改善脊椎问题
改善体型姿态
胸背塑形
腰腹紧实，打造马甲线
臀腿紧实，提升
备孕/孕期锻炼/产后修复
肌肉劳损修复，放松紧绷的肌肉
关节损伤修复
减肥减脂
肌肉力量锻炼
其他
Q20:请问您可安排运动锻炼，雕刻体型的频率
每天锻炼一次或更多
每周2－3次
每周1次
因客观情况，不能确定规律时间
Q21:请问您可安排运动的时间段是:
早上
中午
晚上
周末
都可以
Q22:请问您最想体验的课程是:
塑形私教
康复私教
孕产私教
孕产团课
垫上普拉提团课
器械普拉提团课
引力体能团课
垫上瑜伽团课
空中瑜伽团课
尊巴热舞
核心训练课
姿态评估
营养评估
Q23:请问您是如何获知我们雕刻生活工作室:
朋友圈关注
宣传单张
大众点评
百度搜索
体验券
朋友介绍，朋友姓名
其他渠道
Q24:填表日期:年 月 日
选项1
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