宁波市效实中学学生身体状况调查表

为了学生在校安全，能更好地参与活动，防止意外事件的发生，特向学生进行身体健康状况调查，此表由学生和父母或监护人填写，希望您认真配合，如实填写。如下列问题选择“是”，请在备注栏写明细节，如有需要请另行添加纸张或提供医学证明（为保护个人隐私，可单独上交班主任处）。本调查一学期填写一次，如有短时间突发身体状况（动态情况）请及时与班主任老师联系报备。