纸质版核酸码申领信息登记

以下信息用于申领纸质版核酸码。如填写不便，请携带好身份证请工作人员代为填写。填写后请认真检查后提交。

Q1:楼号

1号楼

2号楼

3号楼

4号楼

5号楼

6号楼

Q2:房间号

填空1

Q3:姓名

填空1

Q4:性别

男

女

Q5:年龄

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Q6:身份证号

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Q7:联系方式

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