产后修复身体情况调查表

Q1:姓名

Q2:年龄

Q3:产前的身高cm/体重 kg产后的身高cm/体重 kg

Q4:产后多久

Q5:是否有侧切

Q6:是第几胎？

Q7:分别都是哪种生产方式(顺产剖腹)

Q8:喂养方式(母乳喂养还是...)？

Q9:是否已断奶，断奶多久了？

Q10:出生时孩子几斤？

Q11:家里晚上谁带孩子？

Q12:是否曾经有过手术，或者其他大病经历。

Q13:是否有身体其他健康问题？如颈椎，腰椎，...

Q14:产后目前有哪些方面困扰你

Q15:产后最想要修复和改善的地方？

Q16:每天允许多久的练习时间

Q17:想要上门，还是可以到指定的地方。

Q18:你的所在位置？

Q19:填表时间