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Q1:姓名

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Q2:性别

男

女

Q3:您的年龄是？

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

Q4:手机号码

A1

Q5:日期

日期

Q6:地址

省市

城市

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Q7:时间

请选择时

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Q10:您向朋友或同事推荐我们的可能性有多大？

Q11:点击编辑【打分题】

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