急性胰腺炎患者随访问卷

尊敬的患者朋友您好,为了解您出院后的恢复情况,请您认真填写此问卷,如您有不适,会有专业医生联系您,祝您生活愉快!

Q1:您的姓名

填空1

Q2:您的手机号码?

填空1

Q3:您就诊的科室?

11楼消化内一科
12楼消化内二科

Q4:今天是您出院的第几天?

填空1

Q5:您是否注意清淡饮食?

Q6:您是否已经戒酒或不饮酒?

Q7:您有无腹痛、腹胀?

Q8:您服药有无不舒服的感觉?

Q9:请对我们的工作提出宝贵建议:

填空1

Q10:根据出院记录,微信关注滨州市人民医院消化内科公众号预约消化内科医师复诊[图片]

填空1
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急性胰腺炎患者随访问卷
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