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Q1:您的年龄?

30岁以下
31-40岁
41-60岁
61岁以上

Q2:您的性别 您的性别

女 女

Q3:您的手机号或微信号(填一个)

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Q4:您的血脂、血压、血糖高吗?

血脂高
血压高
血糖高
都不高 都不高

Q5:您的饮酒习惯?

不饮酒
偶尔喝一点
经常喝,几乎天天喝

Q6:您的吸烟习惯?

不吸烟
一天一包
其他

Q7:您希望我们给您提供哪些服务?

专业医生咨询服务
门诊预约挂号
提供心血管知识科普
其他

Q8:您的疾病类型?

冠心病
心律失常
心肌病
高血压
高血脂
动脉粥样硬化
其他
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