中医症状分级量化表

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Q1:有无心慌、心悸

偶有发作,可自行缓解,不影响一般的日常活动
时有发作且持续时间稍长,尚能坚持,一般日常活动有影响
频繁发作,且每次持续时间较长,发作间隔时间较短,严重影响一般日常活动

Q2:有无烦躁易怒

偶有心烦、 急躁易怒
较容易有急躁易怒,能自我控制
经常有急躁易怒,不能自控

Q3:有无胸闷不适

偶有
时有
经常有

Q4:有无嗳气、太息

偶有
时有
经常有

Q5:有无口干口苦

偶有,一周不超过三天
时有,一周超过三天
几乎每天

Q6:有无胁肋胀痛

隐隐胀痛不适,不明显,持续时间短
胀痛稍明显,持续时间长
胀痛明显,持续不解

Q7:有无体倦乏力

偶有,一周不超过三天
时有,一周超过三天
几乎每天

Q8:有无失眠

偶有失眠,睡眠质量尚可,不影响正常工作,一周不超过三天
时有失眠,睡眠质量差, 勉强可坚持,影响正常工作
经常失眠,睡眠质量较差,严重影响正常工作

Q9:有无小便短赤

无,小便正常
量少,色发黄,不伴有尿频尿急尿痛
量少,色发黄,伴有尿频尿急尿痛
量少,色发黄,明显伴有尿频尿急尿痛

Q10:有无大便不畅

无,大便正常
大便偏干,1-2日1行
大便干结,2-3日1行
大便干结难下,超过3日1行

:焦虑自评量表

Q11:我觉得比平时容易紧张和着急

1

Q12:我无缘无故地感到害怕

1

Q13:我容易心里烦乱或觉得惊恐

1

Q14:我觉得我可能要发疯

1

Q15:我觉得一切都很好,也不会发生不幸

1

Q16:我手脚发抖打颤

1

Q17:我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼

1

Q18:我感觉容易衰弱和疲乏

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