关于农村留守儿童的调查
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关于农村留守儿童的调查
亲爱的同学： 您好！这是一份有关留守儿童情况的调查问卷，您的填写对我们十分重要。请您根据个人真实情况如实填写，此卷仅作为调查报告的参考资料，保证信息绝不外泄，感谢您的参与和支持！
Q1:您的性别
男
女
Q2:您所就读的年级段
小学
初中
高中
辍学或未读书
Q3:父母外出打工，您和谁生活在一起
祖父母
外祖父母
其他亲戚
自己一个人
Q4:您平时经常生病吗
经常
偶尔
几乎没生过病
Q5:您在家会做家务或者干农活吗
经常
偶尔
几乎不做
Q6:您会和家里人发生矛盾吗
经常
偶尔
从不
Q7:父母多久回家一次
几个月
半年
一年
一年以上
Q8:您平时多久和父母联系一次
每天
不定时的经常联系
一周一次
半个月一次
Q9:您理解父母外出打工的行为吗
理解
不理解
Q10:您期待父母回来吗
十分期待
期待
不期待
Q11:在学校您是怎样的状态
外向活泼
比较外向
比较内向
内向不爱说话
Q12:在学校和您玩得好的同学多不多
很多
比较多
比较少
很少
Q13:您和朋友在一起时一般会干什么
学习或者看书
一起玩游戏
运动
去网吧打游戏
Q14:您在节假日一般会干什么
学习或者看书
看电视
上网或者玩游戏
和朋友或者家人外出游玩
Q15:老师会家访或者经常找你们谈心吗
经常
不定时
偶尔
从不
Q16:您有心事一般会怎么解决
找家人倾诉
找同学或老师倾诉
写日记
埋在心里
Q17:您会因为留守儿童这个身份而感到心理负担吗
会
不会
Q18:您认为学校，社会对您的关心程度如何
很关心
很少关心
不关心
Q19:写一句想对照顾自己的人说的话
no_show
Q20:写一句想对父母说的话
no_show
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