府青区—隔离人员信息收集

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Q1:姓名

填空1

Q2:工号

填空1

Q3:电话

填空1

Q4:门店

填空1

Q5:健康码情况（红/绿/黄）

绿码

黄码

红码

Q6:疫苗接种情况

一针

二针

接种完毕

未接种

Q7:7.15及以后是否核酸

是

否

Q8:7.15及以后核酸次数（填数字）

填空1

Q9:最近一次核酸结果

阴性

阳性

Q10:是否向社区街道报备

是

否

Q11:是否隔离

是

否

Q12:隔离状态（居家/酒店集中/门店）

居家

酒店

门店

Q13:现居住地（格式：XXX区XXX小区）

填空1

Q14:是否安装门磁报警设备（防疫人员安装的，开门就会响）

是

否

Q15:是否已经返岗，正常上班

是

否

Q16:隔离开始日期

日期

Q17:隔离结束日期

日期

Q18:已隔离天数

填空1

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