老年人疾病调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!

Q1:您所在年龄的范围是

A.50-60
B.60-70
C.70-80
D.80-90

Q2:您平常多久做一次全身体检?

填空1

Q3:您患有以下那种疾病

A.高血压
B.关节炎
C.糖尿病
D.冠心病
E.颈椎病
F.脑中风
G.痴呆症
H.风湿病
I.胃病
J.其他
K.没有疾病

Q4:您对您所患的疾病了解程度

A.不太了解
B.一般了解
C.非常了解

Q5:您对您所患疾病用药了解程度

A.不太了解
B.一般了解
C.非常了解

Q6:您对您的疾病是什么态度?

A.不以为然
B.不想了解
C.非常重视
D.过度重视

Q7:一旦觉得身体不舒服将?

A.立即就医
B.自己选择吃药
C.小毛病,拖拖就好了

Q8:若有一款机器能够帮助您更加了解您的疾病以及用药,您会使用吗?

A.会
B.不会

Q9:平常会进行锻炼吗?

A.会
B.不会

Q10:若会进行体育锻炼,那多久锻炼一次

填空1

Q11:饮食习惯是否规律?

A.规律三餐
B.规律两餐
C.无规律

Q12:饮食是否均衡

A.油盐偏高
B.油盐均衡
C.饮食清淡

Q13:睡眠时间?

A.低于4小时
B.4-5小时
C.5-6小时
D.6-7小时
E.高于7小时
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