杉普拉提瑜伽客户健康登记表

您大概需要花两分钟的时间来填写以下问题，提交后我们专业的导师会为您安排适合、有计划的普拉提精准塑形、体态调整、运动康复、备孕、孕期、产后修复等体验或私人身体评估分析，并在您到达门店时，有效地与您进一步沟通，如果在填写过程中存在任何疑问，可寻求杉普拉提瑜伽学院工作人员

Q1:您的名字

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Q2:您的手机号码？

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Q3:您的年龄段（单选）

A.25岁以下

B.25-35岁

C.35-45岁

D.45岁以上

Q4:您从事的职业

A.管理者或经营者

B.教师，文职人员

C.销售，客户经理

D.医务人员

E.形体，艺术，运动员

F.自由职业，主妇

G.学生

Q5:您的身高是/cm

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Q6:您的体重是/kg

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Q7:您之前有练习过普拉提或者瑜伽吗？（单选）

A.有

B.没有

C.练过瑜伽没有练过普拉提

Q8:您以前练习的课程是？（多选）

A.私教

B.小班

C.大课

Q9:您从哪边过来比较方便？（单选）

A.家

B.办公室

C.两者都近

Q10:您平时是哪个时间段比较有空？（单选）

A.上午

B.中午

C.下午

D.晚上

Q11:您是否已生育？（单选）

A.是

B.否

Q12:您接下来6个月是否有备孕计划？（单选）

A.是

B.否

Q13:请问您是否有以下确诊健康史（可多选）

A.无

B.高血压

C.癫痫

D.糖尿病

E.哮喘

F.心脏问题

G.胃部问题

H.肩颈问题

I.背部问题

J.腰部问题

K.四肢关节疼痛

L.关节炎

M.运动损伤

N.其他手术史，其他服药情况

Q14:亚健康状态（可多选）

A.失眠

B.容易疲劳

C.消化不良/食欲不振

D.情绪不稳定

E.气血不好

Q15:你是否尝试过减肥？

A.是

B.否

Q16:日常运动及美体习惯（可多选）

A.普拉提

B.瑜伽

C.健身房

D.跑步，游戏

E.登山，徒步，滑雪，潜水

F.羽毛球，高尔夫，网球等球类

G.美体中心，美容院

Q17:你期望的训练需求及目标（可多选）

A.理疗（改善肩颈，腰背等慢性疾病）

B.弯腰驼背

C.富贵包

D.减脂塑形

E.改善睡眠

F.产后修复，备孕，孕期

G.提升气质

H.锻炼身体，改善生活方式和习惯

Q18:可安排的运动频次？（单选）

A.每天一次

B.每周3-5次

C.每周1-2次

D.客观情况，不能确定规律时间

Q19:您想锻炼改变的计划多久了？（单选）

A.近期

B.半年内

C.1-2年了

Q20:您是否愿意把习练普拉提瑜伽作为近期重要的日程和计划？（单选）

A.愿意

B.不愿意

Q21:您是如何了解杉普拉提瑜伽学院？（单选）

A.美团

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C.宣传单页

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E.其他

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