占道经营人员信息登记台账

Q1:姓名

填空1

Q2:手机

填空1

Q3:性别

男

女

Q4:身份证号

填空1

Q5:身份证（正面）

请上传图片

Q6:省份证（反面）

请上传图片

Q7:家庭住址

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:经营类别

卤菜及熟食

蔬菜、水果及农副产品

其他（请注明）

Q9:请提供相关经营许可证图片（选填）

请上传图片

Q10:占道经营点位

省份

城市

区/县

详细地址

Q11:登记人签名

填空1

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