29日职工行程轨迹填报

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!

Q1:姓名

填空1

Q2:班组

综合办
供水管理科
化验室
加药班
管道班
维修班
材料班
净水间
院内泵站
调度室
河口泵站
广和泵站
甘旅泵站
石屯泵站
牧城驿水库
大西山水库
王家店水库
凌水水库

Q3:联系电话

填空1

Q4:身份证号码

填空1

Q5:现住址

填空1

Q6:核酸检测几次?

填空1

Q7:核酸检测结果

阴性
阳性

Q8:有无疑似症状

Q9:是否已采取隔离措施(不涉及可不填写)

Q10:是否已解除隔离?(不涉及可不填写)

Q11:是否向相关部门报告?(不涉及可不填写)

Q12:隔离原因(不涉及可不填写)

填空1

Q13:疫苗接种情况

1针剂
2针剂
3针剂

Q14:8月29日行程轨迹,请如实填写。

填空1
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