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18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

Q17:手机号码

A1

Q18:邮箱

A1

Q19:日期

日期

Q20:时间

请选择时

请选择分

Q21:地址

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城市

区县

详细地址

Q22:体温

A1

Q23:身份证

A1

Q24:签名

A1

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